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没生病以前,他曾以为买保险是对女儿孝心的妥

确诊肝硬化,轻症获赔2万豁免后期全部保费79628元


52岁的G先生说,得了病之后他才明白为什么要买保险。


在车间工作了半辈子的G先生,一直秉持勤俭节约的生活作风,不该花的钱他坚决不浪费分毫,该花的钱他也绝不会吝啬。在他的固有观念里,买保险就属于不该花钱的事。


2017年初,他的女儿拿到了毕业后的第一份收入,听了朋友建议坚持要为G先生和妻子都配置好一份重疾险+医疗险,来抵御年岁增长可能给父母带来的健康风险。


这可愁坏了G先生!

如果是自己买,他可不会花这个“冤枉钱”;可现在又不能辜负女儿的一片孝心。


终于,父女俩博弈的结果是,G先生做出“妥协”——女儿为G先生投保华夏的常青树2016和医保通,但重疾保额只能有10万,首年保费合计5,344元。他琢磨着,为女儿能省多少算多少。之后的两年,每次续保时,G先生都会暗自心痛,但还是抑制住了退保的念头。


2019年7月初,G先生总感觉隐隐腹痛,尤其是饭后痛感明显加剧。7月24日,女儿陪同他前往滨州医学院附属医院,诊断为肝硬化,上腹部MR提示肝硬化、脾大、腹水。由于病情严重,G先生于8月7日进行了肝动脉化疗栓塞术

没生病以前,他曾以为买保险是对女儿孝心的妥

2019年10月21日,G先生的家人报案理赔。报案当日调查人员立即对滨州市定点医院进行排查,并面见G先生核实为本人出险后提交审核,于两天后顺利结案。


经确认G先生符合轻症条款“慢性肝功能衰竭”,公司赔付轻症2万元,医保通赔付医疗5463.55元(住院花费43981.84元,社保报销28518.29元,扣除1万免赔额),合计25463.55元,同时豁免后期保费79628元

没生病以前,他曾以为买保险是对女儿孝心的妥

G先生说接到理赔决定的时候,他都不敢相信保险公司这么顺利地就给赔了,并且还把后面该交的保费也都免除了。


他一边暗自庆幸女儿的先见之明,一边责怪自己的老朽偏见。他觉得自己从没这么认同过保险——报销了社保没报完的医疗费(小编注:需要扣除免赔额),提供了轻症保险金以满足自己的后续康复,最最重要的是,得病之后保费就不用再交了,但保障仍然继续。

确诊肝癌,达到恶性肿瘤标准再度获赔10万元重疾保险金


因为肝硬化发现较晚,G先生在第一次手术出院2个月后出现病情恶化,于2019年9月23日在再次入住滨州医学院附属医院。经诊断为肝占位性病变,增强CT诊断为符合肝癌介入术后改变,于9月26日进行肝动脉化疗药物灌注栓塞术

没生病以前,他曾以为买保险是对女儿孝心的妥

G先生的女儿于2020年1月8日报案理赔,并提交相关材料。调查人员经走访核实客户已达到重疾标准,于1月9日进行结案。


经确认G先生符合重疾条款“恶性肿瘤”,公司赔付重疾保险金10万元,医保通赔付医疗12752.09元(住院花费27701.47元,社保报销14949.38元),合计112752.09元

没生病以前,他曾以为买保险是对女儿孝心的妥

拿到10万元的重疾理赔后,G先生沉默了……

他曾觉得买保险是一种对女儿孝心的妥协,低保额可以省下不少保费,可被他忽视的却是身体健康时保障方案的自主选择,伴随年龄日渐增长的重疾发生概率,以及高昂的康复费用和收入中断损失。


如果没有完整的方案以及足够的保额支撑,一场病就足以让他一辈子的积蓄化为乌有,甚至还会连累整个家庭陷入债务危机。

重疾多次赔付+足额配置顶梁柱的重疾保障才最完整


经历了一场大病,G先生目前已无法上班,正在办理病退。或许有人认为G先生已经够幸运了,轻症获赔后就豁免了后期全部保费,病情恶化后还获得了10万元重疾理赔。但其实这个家庭还有许多令人忧虑的地方。


首先是重疾理赔后,常青树(2016)重大疾病保险的责任已经终止。作为一款性价比超高的重疾险,它却不是一款多次赔付的重疾险。但众所周知,肝癌作为一种恶性肿瘤,其转移和病变的可能性很高,这大大增加了患者肝脏衰竭的概率。若仅有重疾单次赔付的保障,不足以支撑后续更优治疗方案的选择(如肝脏移植)。


其次是重疾理赔款仅有10万元。G先生为了替女儿省钱只允许选择10万元的保额,但其实重疾的保额不是由保费决定的,是重疾可能给家庭带来的经济风险决定的,比如家庭主要劳动力收入中断损失、重疾后续康复费用、家庭其他必要开销等。G先生不能继续工作,家庭的重担以及他后续的康复治疗全部压在了刚工作的女儿身上,这是10万元远不能覆盖的。


因此,为家中的顶梁柱选择重疾险,多次赔付+足额配置是不可或缺的要素


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申明:以上内容属于原创内容,是公司理赔案例,如有侵权请联系本人删除

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