偏僻地区就医难？日本推进“移动医疗”手机A

东方网·纵相新闻记者 钟书毓 综合

日本北海道奥尻町，在这个偏远的海岛小镇，到达北海道的大城市函馆市还需要坐40分钟的飞机。而在当地的国民健康保险医院，院长竹下和良和另一位医生，他们2人需要负责岛上近3600人的健康状况。

“如果能和岛外的专科医生合作，就可以有效解决人手不够的问题。”今年8月，竹下和良的愿望有望达成。只需一款手机app，他们就能与函馆市立医院共享患者检查数据。

智能手机软件“Join”图源：Allm官网

远程医疗系统终于“下乡”，就诊效率大幅提高

据日本共同社报道，在一些日本偏远地区，正在逐步引进远程医疗系统。眼下，在部分偏僻地区的医院向城市医疗机构紧急运送病人时，当地医生可以提前通过智能手机共享患者信息，使诊疗医生能够事先了解到详细病情，大幅缩短从抵达到开始治疗的时间。

借助此举，从地方医院转移到市立医院的患者从抵达到进入手术室的时间从以往的2个小时以上缩短到了30分钟左右。同时，市内专科医生也可以通过远程诊疗，让患者可以在岛上继续治疗，“这样一来，患者的负担也减轻了不少”。

在“Join”软件里还能追踪救护车的实时位置图源：Allm官网

除此之外，通过“Join”这个APP，医生也能以对话形式在其他地方了解到患者状况，还能接收到患者的CT等检查影像，并向医疗现场作出指示。因此在医生人手不足的偏僻地区，“Join”的出现大大提升了医疗效率。

“Join”是东京的创新科技企业Allm于2014年开发的，其初衷是为了抢救脑梗塞等需要紧急治疗的患者。早在2016年11月前，“Join”在日本已经被超过100家医院引进，同时也被运用于巴西、美国、瑞士、德国等国家的医院。

Allm公司除了“Join”外，其他开发的救援软件图源：Allm官网

目前，“Join”的应用功能也逐渐扩展，正以医生不足的偏僻地区为中心进行推广，除了紧急治疗外，它也被用于日常医疗咨询。在带有聊天功能的界面中，医生可以共享患者经过核磁共振成像装置（MRI）和计算机断层成像（CT）检查的图像。而这一数据是通过外部网络统一保存在“云端”，一定时间过去后会自动删除，无法保存在手机内，不用担心个人的就诊资料会被泄露。

作为日本首例，和歌山县今年4月启动了用“Join”连接县内13个主要医疗机构的系统。在APP上各个医院的医生被以专科分类，若是疑似脑梗塞的患者，就在脑神经外科的聊天群中共享头部CT图像。

“Join”里的咨询模式，可以通过聊天界面进行诊疗图源：Allm官网

虽然这样的“聊天”模式仅用于抢救患者的时候，但智能手机画质鲜明、易于辨识，和歌山县医务课负责人称：“这种方式也有助于平常接诊很多患者的医院进行工作方式改革。”

“Join”大受欢迎，但设备成本也是关键

据相关数据统计，东京慈惠会医科大学附属医院曾在远程医疗刚推进时，采购了3000多部智能手机，用于构建医疗业务ICT体系，其中Join软件发挥了巨大作用。

从实际使用效果来看，被急救车送往该医院抢救的脑梗塞患者平均住院天数减少了1.6日，医疗费减少了6万日元（折合人民币3877元）；总数达3642例的病案利用该软件传输的医疗图像进行远程诊断，并且无一例误诊，精确度极高。另外，因整个医疗过程公开透明，信息共享，使医疗安全水平大大提高。

虽然“Join”有助于减轻医生负担，但成本的考量却成为了一大问题。由于，医生需要使用智能手机发送和接收院内CT检查的图像等信息，在引进这项技术时，医院系统必须接入“云端”，此时将会产生一笔不菲的使用费。

另一方面，在日本现行的诊疗报酬制度中，就诊医生向院外医生咨询建议时，即使使用“Join”进行诊疗，也不能添加在诊费中，而向其提供建议的医生也无法获得报酬熟悉运用信息通信技术（ICT）医疗，旭川医科大学医院远程医疗中心技术专员守屋洁指出，此举“能够通过瞬时信息共享，确保必要的仪器和人手，增加可以救助的生命”，要求将其纳入诊疗报酬制度。

日本积极发展医疗ICT化的背景是日趋加剧的人口老龄化和超过40兆亿日元的医疗费压力，既要削减医疗费开支又要提高医疗质量，同时还要加强预防医疗能力，而这三方面的要求都可以通过ICT来加以改善，因而“构建迎向新时代的ICT诊疗支援体制”这一期许在医学界被广为关注。

日本医学界人士满怀期待地表示“ICT医疗体制隐藏着日本领先世界的可能性，有望作为一个重要的出口产业引起各国关注”。日本计划通过远程医疗解决偏远地区就医难的问题，为保证充足的医护人力，除了将培育一批能熟练运用数字技术的医护人员以外，还计划为部分因生育暂停工作的女医护人员提供远程教育，帮助他们重返工作岗位。

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