过度医疗带金销售遭严查 医疗反腐风暴再起

“诱骗治疗”、“患者生存期明显缩短”、“花费了常规治疗的10倍以上”、“人财两空”……近日，北京大学第三医院肿瘤内科医生张煜的一席发言，给医疗行业带来了一场巨震，非合理的过度诊疗再次成为众人关注的焦点。

国家卫健委指出，已关注到“北医三院肿瘤内科医生反映肿瘤治疗黑幕”有关网络信息，立即组织对有关情况和反映的问题进行调查核实。相关问题一经查实，将依法依规严肃处理，绝不姑息。下一步，国家卫健委将持续推进肿瘤诊疗管理工作，进一步健全管理制度规范体系，加大监督指导力度，确保相关要求落实到位，着力提升肿瘤诊疗规范化水平，维护人民群众健康权益。

事实上，虽然大部分超适应症用药或使用某种技术有其合理性，但也需认识到，受“经济利益”诱导而被使用的现象也并不少见。近年来，我国已持续加大对医生不合理用药、企业带金销售、销售费用畸高等多个方面的严查，医疗反腐不断深入。

19家药企遭处罚赛诺菲、步长、恒瑞纷纷涉及

日前，财政部发布会计信息质量检查公告，对全球医药巨头法国赛诺菲、长白山制药、江苏恒瑞医药、山东步长制药等19家医药企业做出依据现行会计法有关规定的顶格行政处罚。

此次受罚企业中，上市公司恒瑞医药、步长制药被直接点名，上市公司上海医药旗下4家企业及华润三九、复星医药旗下各1家企业均被通报。此外，全球医药巨头法国赛诺菲、德国默克的下属企业均被处罚，跨国药企礼来公司的下属企业也涉及其中。

中纪委网站发布的《深度关注|剑指药企带金销售》一文对此次检查做了详细披露，指出医药企业费尽心思套取资金，“倒腾”出高额销售推广费用，塞进医药代理腰包。

根据财政部行政处罚事项决定书显示，步长制药通过以咨询费、市场推广费名义向医药推广公司支付资金，再由医药推广公司转付给代理商，涉及金额5122万元。江苏万邦医药虚开销售费用1.4亿元。

长白山制药通过虚增员工工资722万元，虚增差旅费2162万元、虚增劳务派遣费508万元，同时列支不实医疗机构临床费用2660万元，共6052万元。同时，长白山制药旗下的通化玉圣药业手段相同，分别以虚增员工工资、虚增差旅费、虚增劳务派遣费483万元、598万元、472万元，列支不实临床费用1370万元，还开具虚假发票170万元，共3093万元。

江苏豪森药业集团有限公司2018年列支咨询评审费、广告宣传费，后附部分发票经查询国家税务总局全国增值税发票查验平台，结果为“查无此票”或“不一致”，涉及金额1.29亿元；虚列27家信息咨询服务部的咨询评审费1600万元，虚假会议支出274万元，虚增办公用品费481万元。上海上药新亚药业有限公司不同推广会议照片存在雷同，伪造会议地点、签到表等问题，涉及金额840万元；虚假调研费用1318万元；虚假差旅费用1239万元。

跨国药企赛诺菲2018年列支医学领域的学术研讨或经验交流会议费1.49亿元，“参会”相关医生表示会议不真实或未参加会议，涉及金额93.82万元。

药企销售费用畸高带金销售难断

自2013年药企巨头葛兰素史克医药行贿案曝光以来，“规范药品流通秩序，遏制药品流通领域腐败”的呼声持续高涨。近年来，随着医改的不断深化，药品采购“两票制”、国家药品带量集采、医药价格和招采信用评价等一系列政策措施相继落地，药品带金销售的灰色空间已经被大幅压缩。

但高压下，行贿案仍难以杜绝。中国裁判文书网披露的一则案件信息显示，浙江省人民医院原麻醉科主任胡双飞多次收受某公司医药代表叶某给的好处费，仅“地佐辛”注射液一种药品便累计收取回扣款125万余元。

近日，浙江执行首次严重失信所涉药品暂停挂网，这也是医保信用“黑名单”制度实施以来，信用评价制度与省级招采平台第一次联动。

据浙江省温州市瓯海区人民法院刑事判决书（《2020浙刑初428号》）披露，哈尔滨誉衡制药有限公司的鹿瓜多肽注射液在浙江省存在商业行贿行为。其药品代理人，在2017年5月至2019年6月26日期间承诺温州医科大学附属第一医院的医生，每开具1支“鹿瓜多肽”就支付8元好处费。至案发时，陆姓医药代表共支付给该院40名医生好处费共计88万余元。

安徽省宿州市中级人民法院刑事判决书披露，2012年至2017年期间，原灵璧县妇幼保健计划生育服务中心相关责任人在购买卡孕栓药品中收受回扣88700元、在两癌筛查中收受回扣293640元，在唐筛项目中，截留资金575655.15元。