媒体：医保报销额度控费制度等政策需再反思权

日前，民航总医院发生一起恶性伤医事件，患者家属孙文斌持刀将主治医师扎伤，致其颈部严重损伤而身亡，此事随即引发国人痛心并广泛讨论。

依法严惩杀人凶手可以说是共识，因为这既是行凶者罪有应得，也能通过严惩让意图伤医者有所忌惮。国家卫健委有关负责人亦回应称，伤医事件不是医患纠纷问题，而是非常严重的刑事犯罪，这种伤害医生的严重刑事犯罪行为必将受到法律严惩。12月27日，检察机关以涉嫌故意杀人罪批准逮捕孙文斌。

根据海因里希法则，一件重大事故背后必有29件轻度的事故，300件小事故或隐患。的确，近年来医患纠纷频频见诸报端，有机构2018年中国医师协会发布的《中国医师执业状况白皮书》显示，中国有66%的医师曾亲身经历过医患冲突事件，超三成的医生有被患者暴力对待的经历。有机构搜集近十年国内媒体报道的295起伤医事件，共有362名医护人员受伤，99名医护人员被患者持刀具袭击，不乏医生因此遇害者。

针对伤医事件反复发生，与将行凶者绳之以法同等重要的，是如何从根源上减少甚至杜绝类似事件。

重中之重是要从立法层面保障医务人员人身安全。因为用暴力威胁医务人员安全，用伤害实现个人诉求，这种极端做法，是任何社会都不能容忍的。就在12月28日，基本医疗卫生与健康促进法经全国人大常委会表决通过，明确规定禁止任何组织或者个人威胁、危害医疗卫生人员人身安全，侵犯医疗卫生人员人格尊严。对于扰乱医疗卫生机构执业场所秩序，威胁、危害医疗卫生人员人身安全，构成违反治安管理行为的，依法给予治安管理处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任；造成人身、财产损害的，依法承担民事责任。

可以想见，上述法律实施之后，“医闹”现象有望得到明显改观。

与此同时，一个患者家属可以带着凶器随意进出医院并行凶，说明医院安保工作并不到位，特别是在医闹事件频频发生的今天。而且据报道，患者家属行凶之前已多次威胁要伤害医生，但并未引起医院方面足够的重视。因此，未来本着对医生人身安全的重视，医院方面需加强安保工作，特别是行为反常的可疑人员以及情绪激动的患者家属。

从深层次来讲，医患矛盾多发的原因是多种因素综合作用。众所周知，在总体的医疗资源供给不足且分布失衡的大背景下，当前医生的工作高负荷、高强度、高压力，不少医生已沦为流水线上的“计件工”，经常有患者感慨，好不容易挂上一个专家号，排一上午队，看病两三分钟。在这样的现实之下，医患之间互信互敬的基础不免动摇。

而且，长期存在的过度检查、过度医疗、以药养医，以及近年持续推动包括医保控费在内的医疗改革，具体执行者都是医生。患者如果发现自身利益因为某种原因受到损害，往往迁怒于医生。对此，医保报销额度、控费制度等政策需要再反思权衡，力求做到促进医患关系良性发展。

事实上，医疗问题在全世界都是难题，如美国的医保制度就成为了最重要的政治议题之一。不得不承认的是，医疗客观上存在便宜、高效、服务好的“不可能三角”，未来需要思考的是，如何在这三者中寻求更好的平衡，如加大医疗资源投入和畅通异地就诊等。

可以说，医患矛盾的频频发生，甚至发生杀人这样的恶性事件，不仅让医生这一原本应该备受尊重的职业蒙上阴影，也损害了公众利益和阻碍医疗改革推进。这一问题积患已久，需要在立法保障医生人身安全的同时，监管者、医院和患者全方面反思。

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