余杭老人突然话说不清路走不稳了！医生说不是

塘栖超山村的高大妈今年75岁了，三月底出现精神不佳、反应迟缓，智力和记忆力减退，话说不清路走不稳等症状，儿子带他到余杭区中医院就诊。不查不知道，一查吓一跳。头颅CT显示左额有一巨大慢性硬膜下血肿，情况十分危险，若不及时处理会危及生命。

原来，三个月前的一天，高大妈像往常一样上地干活，回家的路上不小心摔了一跤，头的左侧碰到了马路牙子，头没磕破，只是局部头皮有些疼痛，高大妈就没当回事。没想到，那时已埋下了隐患。

入院后，高大妈接受了“颅内慢性硬膜下血肿钻孔引流术”，愈后良好。

为什么

高大妈受伤当天没有任何症状

而过去了三个月

才出现病情变化呢？

慢性硬膜下血肿，可谓隐藏的杀手，系指外伤3周以后出现症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜的血肿。血肿增大缓慢，一般在2—3周后，由于脑的直接受压和颅内压增高两种原因出现临床症状。

多数头部外伤轻微，早期症状轻，当血肿达到一定量后症状迅速加重。血肿常发生于额顶颞半球凸面，积血量可达100—300毫升。表现以颅内压增高为主，头痛较为突出，部分有痴呆、淡漠和智力迟钝等精神症状，少数可有偏瘫、失语等。

本病表现为慢性过程，如能及时明确诊断和手术，效果满意。疗效欠佳或病死者，多因未及时诊治、病情危重或伴有并发症者。

发生慢性硬膜下血肿，最主要原因是颅脑外伤，除此之外，血管本身缺陷、凝血障碍以及剧烈咳嗽等都可引起该病。

为什么年轻人摔一跤什么事都没有而老年人却容易出现慢性硬膜下血肿呢？

因为老年人的脑组织脆弱，沟回多，血管弹性减弱，受了损伤以后就非常容易破裂出血。

其次老年人由于脑萎缩，颅腔空间变大，脑部被撞后，脑组织在颅腔内的移动度就大，连接硬脑膜与脑皮层之间的桥静脉被拉长，头部受到轻微的外伤就容易被拉断，而这种静脉出血是反复缓慢的渗血，多数在一个月后由于血肿量逐渐增多，压迫脑神经而出现相应的症状，所以老年人一定要更加小心才是。

（杭州市余杭区中医院 ）